A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NO IDOSO

O tratamento fisioterapêutico pode ser necessário em qualquer fase da vida, porém no idoso tem uma importância não só de tratamento, como de prevenção. A marcha normal depende do bom funcionamento dos sistemas nervoso, osteomuscular, circulatório e respiratório de forma altamente organizada. Por associação de disfunção em alguns desses sistemas é comum o idoso apresentar alteração da marcha, o que pode ser um fator de risco para quedas e suas conseqüentes complicações.

Vemos, já nesse caso, uma situação onde há o importante uso da fisioterapia de forma preventiva.

Importante também, como preventiva, nos pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (popular derrame) para que se evite subluxação do ombro (tão comum nesses pacientes devido à perda da força muscular da região), ou para que se evite posturas viciosas, se melhore a marcha e se preserve as articulações e o próprio aparelho respiratório.

Alguns quadros de alteração física são bastante comuns em idosos, como a dor articular que dobra nos idosos maiores de 65 anos, as artrites ou a dor lombar que afeta 45% dos pacientes acima de 65 anos. Para esses pacientes a fisioterapia tem importante papel no tratamento analgésico e antiinflamatório, favorecendo o menor uso de medicamentos.

Podemos enumerar como pontos importantes do tratamento fisioterapêutico no idoso:

- tratamento dos quadros inflamatórios

- tratamento de seqüelas de acidente vascular encefálico

- tratamento do paciente com imobilização prolongada, independente da causa

- tratamento dos quadros osteodegenerativos

- tratamento preventivo nos quadros demenciais

Fator importante a ser considerado é a participação dos familiares no tratamento. Uma medida básica que podem adotar é a higienização ambiental, ou seja, melhorarem a iluminação por onde circula o idoso, retirar pequenos objetos, como brinquedos do chão, evitar animais domésticos dentro de casa, evitar o uso de tapetes, principalmente ao lado da cama do idoso.

A importância do tratamento fisioterapêutico precoce é buscar manter a independência ou a menor dependência possível do idoso afligido por alguma doença limitante de sua autonomia.

Sempre é bom lembrar que o uso de medicamentos deve ser feito de forma criteriosa e sempre com acompanhamento médico, principalmente os antiinflamatórios, os quais podem trazer efeitos adversos ao idoso.

Antes de terminarmos esse artigo vamos rever os principais fatores que levam a quedas em idosos. Esse conhecimento faz parte do tratamento fisioterapêutico, além de favorecer a prevenção. Fatores que levam a quedas:

- diminuição do sistema sensório motor

- processo infeccioso

- hipotensão ortostática (pressão baixa quando o paciente fica em pé)

- transtornos cognitivos (Alzheimer, Parkinson)

- diminuição da acuidade visual

- fraqueza muscular

- utilização de medicamentos, principalmente psicotrópicos (diazepam, bromazepam...)

- alteração da marcha

- tapetes no caminho e mal fixados

- calçados não adequados ou mal adaptados aos pés

- deficiência de iluminação

- pequenos objetos, como brinquedos, no caminho

- animais domésticos

A interdisciplinaridade entre médico e fisioterapeuta leva a inúmeros benefícios ao paciente – melhores resultados, menor uso de medicamentos, menor potencial de complicações e seqüelas e principalmente o maior bem estar do paciente.

Fonte: portaldoenvelhecimento.org.br







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RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES PARA A SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo.

Causas

A causa principal da síndrome do túnel do carpo é a L.E.R. (Lesão do Esforço Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais. Existem também causas traumáticas (quedas e fraturas), inflamatórias (artrite reumatóide), hormonais e medicamentosas. Tumores também estão entre as possíveis causas da síndrome.

Sintomas

O principal sintoma é a parestesia, uma sensação de formigamento, de dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de enervação do nervo mediano.

A evolução da síndrome dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como pregar um botão, enfiar uma agulha, segurar uma xícara.

Diagnóstico

Dois testes ajudam a estabelecer o diagnóstico: o teste de Phalen e o teste de Tinel.

O primeiro consiste em dobrar o punho e mantê-lo fletido durante um minuto. Como essa posição aumenta a pressão intracarpeana, se houver compressão do nervo, os sintomas pioram.

O teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano. Se ele estiver comprometido, a sensação será de choque e formigamento.

Em alguns casos, é necessário pedir uma eletroneuromiografia para fechar o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento leva em conta o grau de comprometimento da doença. Se for leve, indica-se a colocação de uma órtese para imobilizar o pulso e o uso de antiinflamatório não-hormonal. Se não houver melhora, aplica-se cortisona dentro do canal do carpo.

Esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, é indicada a cirurgia.

Recomendações

* Tente evitar atividades que impliquem movimentos de flexo-extensão do punho;

* Lembre-se de que alterações dos hormônios da tireóide e doenças como diabetes podem acarretar neuropatias compressivas. Procure o médico se tiver sensação de formigamento nas mãos;

* Mulheres no climatério estão mais sujeitas à síndrome do túnel do carpo, por causa da queda na produção de estrógeno;

* Sente-se corretamente e apóie braços e punhos quando usar o computador. Não se esqueça de que seu uso inadequado é um fator de risco para L.E.R. e a síndrome do túnel do carpo.

Fonte:drauziovarella.com.br

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