A AVALIAÇÃO POSTURAL

Diversos profissionais da área corporal têm utilizado a avaliação postural como forma de aumentar o número de serviços prestados a seus clientes.

Mas o que seria uma avaliação postural?
Por que avaliar?
Como avaliar a postura do indivíduo?



– Postura.

A postura é a capacidade de manter e movimentar as partes corporais de maneira coordenada e confortável, sem perder a funcionalidade dos gestos, sem sobrecarregar o sistema ósteo-articular e sem gerar tensões desnecessárias. Esses aspectos são peculiares a cada indivíduo. Não há como estabelecer um padrão postural (VIEIRA e SOUZA, 1999). Ou seja, postura é a atitude que o corpo adota em relação ao espaço para manter-se em equilíbrio com um todo.

A postura do ser humano pode ser definida como a posição que nosso corpo adota no espaço, bem como a relação direta de suas partes com a linha do centro de gravidade.

Segundo Magee (2002), “postura é um composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento”. Para que possamos estar em boa postura, é necessária uma harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético.

Já Palmer & Apler (2000) definem a postura correta como o “alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade”. Cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vários fatores:

• anomalias congênitas e/ou adquiridas,
• má postura,
• obesidade,
• alimentação inadequada,
• atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas,
• distúrbios respiratórios,
• desequilíbrios musculares,
• frouxidão ligamentar e
• doenças psicossomáticas.

A postura também pode ter relação com os seguintes aspectos:

Sócio-culturais:

Cada cultura pode adotar diversos hábitos posturais, tais como formas de dormir, lugares onde dormir, formas de caminhar, dançar, sentar.

Psicológicos:

Percepção pessoal em relação ao mundo. Como a pessoa se sente e se porta em relação aos outros e perante certas situações. Estas atitudes geralmente estão associadas à personalidade de cada um.

Biológicos:

São as características biológicas de cada ser humano. Aspectos anatômicos (largura, comprimento e forma dos ossos), fisiológicos (níveis de flexibilidade, força, resistência, etc.), genéticos (diferentes etnias) e biomecânicos (funcionalidade do movimento).

O que é uma avaliação postural?

A avaliação postural consiste em determinar e registrar se possível através de fotos, os desvios ou atitudes posturais dos indivíduos, onde o mesmo é inspecionado globalmente, numa visão anterior, posterior e lateral, a fim de observar se existe alguma alteração anatômica, a qual resultará em má postura.
Esta avaliação geralmente é feita com trajes de banho (biquíni e sunga), ou com menos roupa possível (top e short), preferencialmente no primeiro dia, na avaliação física, juntamente com um questionário de ANAMNESE.

Por que avaliar a postura do indivíduo?

Porque ao fazer uma avaliação, o profissional obterá conhecimento de todas as características do indivíduo nas quais deverão ser levadas em consideração, ao estipular um tipo específico de exercício, seja qual for.
A partir daí, trabalha-se especificamente nos objetivos a serem seguidos, dependendo das características estruturais de cada indivíduo, sem prejudicar sua funcionalidade e podendo inclusive realizar correções.

Como é feita uma avaliação postural?
Com o indivíduo vestindo roupas apropriadas e em pé, primeiramente é feito a marcação/verificação dos pontos anatômicos.

Vista Lateral:
1. Tornozelo – Articulação calcâneo cuboidéa.
2. Joelho – Epicôndilo lateral do fêmur.
3. Coxo femoral – Trocânter maior.
4. Ombro – Acrômio.
5. Cabeça – Meato auditivo externo.Vista Anterior:
1. Calcanhares – Linha eqüidistante.
2. Joelhos – Linha eqüidistante aos côndilos mediais.
3. EIAS – Espinhas Ilíacas Antero Superiores.
4. Cicatriz umbilical.
5. Externo.
6. Nariz.Vista Posterior:
1. Calcanhares – Linha eqüidistante.
2. Joelhos – Linha eqüidistante aos côndilos mediais.
3. Linha Interglútea.
4. EIPS – Espinhas Ilíacas Póstero Superiores.
5. L5 ou L4 – Processo espinhoso.
6. T12 – Processo espinhoso.
7. T8 ou T7 – Processo espinhoso.
8. C7 – Processo espinhoso.

Após verificar os pontos anatômicos, a avaliação é feita sempre partindo de um ponto específico em relação ao fio de prumo.Segmento Lateral:

O ponto utilizado como referência para alinhar ao fio de prumo será a articulação calcâneo cuboidéa.Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar:
1. Geral – À frente, atrás ou sobre o fio de prumo.
2. Tornozelo – Dorso flexão, flexão plantar ou neutro.
3. Joelho – Hiperestendido, flexionado ou neutro.
4. Coxo femoral – Anteversão, retroversão, neutra.
Coxo femoral – Antepulsão, retropulsão e neutra.
5. Coluna lombar – Hiperlordose, retificação ou neutra.
6. Coluna dorsal – Hipercifose, retificação ou neutra.
7. Coluna cervical – Hiperlordose, retificação e neutra.
8. Ombro – Rotação medial, lateral e neutro.
Ombro – Protração, retração e neutro.
9. Cabeça – Projeção anterior, posterior e neutra.
Segmento Posterior:

O ponto referência utilizado em relação ao fio de prumo será a linha eqüidistante entre os calcanhares.Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar:

1. Geral – À direita, à esquerda e sobre o fio de prumo.
2. Calcanhares – Pronado, supinado ou neutro.
3. Joelhos – Varo, valgo, ou neutro.
4. Quadril – Alinhamento horizontal das EIPS.
5. Coluna – Desvios laterais e gibosidades/saliências paraespinhais.
6. Ombros – Alinhamento horizontal.
7. Triângulo de Tales – Assimetrias.



Segmento Anterior:

O ponto referência utilizado em relação ao fio de prumo será a linha eqüidistante entre os calcanhares.Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar:

1. Geral – À direita, à esquerda e sobre o fio de prumo.
2. Antepés – Hálux valgo, dedos em garra ou neutro.
3. Pés – Plano, cavo ou neutro.
4. Calcanhares – Pronado, supinado ou neutro.
5. Joelhos – Varo, valgo, ou neutro.
6. Quadril – Alinhamento horizontal das EIAS.
Quadril – Rotação medial, lateral ou neutro.
7. Ombros – Alinhamento horizontal.
8. Triângulo de Tales – Assimetrias.



Exemplos de assimetrias posturais:














A análise da postura envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos relativos à linha de gravidade.

É importante lembrar que a avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento postural ideal. Portanto, podemos entender que na avaliação postural o paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições não-naturais.

Há a necessidade de ser visualizado o equilíbrio global do corpo.

O fio de prumo situa-se no ponto Antero-posterior anterior ao maléolo lateral e, para os desvios laterais, entre os calcanhares. Agora, quando falamos da Postura Padrão, nos referimos a uma postura “ideal” ao invés de uma postura média. O alinhamento esquelético ideal utilizado como padrão consiste nos princípios científicos válidos, envolvendo uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga
.
Podemos concluir que o objetivo principal da avaliação postural é identificar os desequilíbrios mais evidentes a fim de evitar prescrição de exercícios que possam vir a acentuar esses desequilíbrios.A avaliação postural deve ser realizada de tempos em tempos.

A boa postura é aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesquelético, equilibrando e distribuindo todo o esforço de nossas atividades diárias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes.


VEJA TAMBÉM MATÉRIA PUBLICADA EM
28 FEV 2010
O QUE É UMA BOA POSTURA?